1. Scan KTP;
2. Pas foto berwarna terbaru ukuran 4 x 6;
3. Denah Lokasi dan Denah ruang tempat praktik;
4. Scan ijazah terakhir;
5. Scan STR;
6. Scan Surat Izin  yang masih berlaku;
7. Profil tempat praktik;
8. Daftar sarana dan prasarana;
9. Daftar Tenaga kerja dilampiri KTP, Ijazah, STR, dan Izin kerja;
10. Surat keterangan domisili tempat usaha diketahui Kelurahan dan Kecamatan;
11. Scan sertifikat tanah, scan IMB/PBG dan atau surat perjanjian sewa untuk yang menyewa;
12. SPPL (Surat Pernyataan Pengelolaan Lingkungan);
13. Perjanjian Kerjasama pembuangan limbah B3;
14. Surat persetujuan dari atasan langsung bagi yang bekerja pada instansi/fasilitas pelayanan kesehatan lain;
15. Hasil pemeriksaan air dan cahaya dari laboratorium kesehatan;
16. Surat pernyataan bermaterai 10.000 yang berisi:

1. Mempunyai tempat praktik atau surat keterangan dari fasilitas pelayanan kesehatan sebagai tempat praktik
2. Sanggup tunduk dan taat kepada Undang-undang dan peraturan yang berlaku
3. Keabsahan dan Kebenaran data

Maksimal 10 hari kerja

Rp. 0,-

Surat Izin Praktik Terapis Gigi dan Mulut Mandiri

1. Peralatan Kantor
2. Sistem antrian
3. Ruang Tunggu
4. Meja Pelayanan
5. Perangkat komputer, printer dan internet
6. Tempat pengarsipan
7. Aplikasi Sicantik.

Petugas minimal berpendidikan D-3, mampu mengoperasikan komputer dan telah dilatih Pelayanan Prima, Pelatihan audit internal, Pelatihan Pelayanan Terpadu Satu Pintu, Pelatihan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Bidang Penanaman Modal.

1. Pengawasan yang dilakukan oleh atasan langsung pada setiap jenjang/lini sesuai dengan tugas pokok dan fungsinya
2. Pengawasan oleh Tim Teknis Perizinan
3. Pengawasan yang dilakukan secara berkala oleh tim Pengendalian dan Pengawasan atau tim audit internal yang ditunjuk
4. Pengawasan yang dilakukan secara berkala atau sesuai keperluan oleh auditor daerah.

Pemohon dapat menyampaikan pengaduan melalui:

• Petugas loket/front office
• Form pengaduan online di dpmptsp.magelangkota.go.id
• Email ke dpmptspmglkota@gmail.com
• Instagram dpmptsp.mglkota
• Facebook Dpmptsp Kota Magelang
• Twitter DPMPTSP Kota Mgl
• Kotak pengaduan di DPMPTSP

Pengaduan yang menyangkut administrasi perizinan akan ditindaklanjuti oleh DPMPTSP melalui Unit Khusus Penanganan Pengaduan Masyarakat, sedangkan pengaduan diluar administrasi perizinan akan diteruskan kepada OPD terkait.

Petugas Tim Teknis : 4 (empat) orang

1. Dalam melaksanakan kegiatan menggunakan Panduan Mutu, Dokumen SOP dan Instruksi Kerja
2. Dilakukan pemeliharaan rutin terhadap sarana prasarana pendukung.

Jaminan keamanan dan  keselamatan dapat berupa :

• Pengawasan lingkungan dengan CCTV
• Sertifikat memiliki kode otentifikasi keaslian
• Penyediaan alat pengaman kerja seperti tabung pemadam kebakaran, kotak P3K
• Sistem pengamanan jaringan komputer.

1. Survey Kepuasan Masyarakat
2. Prevalensi jumlah aduan
3. Laporan bulanan pelaksanaan pelayanan perizinan

informasi belum tersedia

informasi belum tersedia